Inscription – Tai chi & qigong – École de tai chi des Laurentides

NOTE IMPORTANTE:

Prénom

Nom

Adresse courriel

Adresse postale (numéro, rue)

Ville & code postal (ville, code postal)

Numéro de téléphone (avec code régional)

Date de naissance (année – mois – jour)

Personne à contacter en cas d’urgence (prénom, nom, numéro de téléphone avec code régional)

Comment avez-vous entendu parler de l’École de tai chi des Laurentides?

Site web de l’École

Guide des loisirs de Saint-Colomban

Bouche-à-oreille

Autre

Avez-vous des problèmes de santé, des problèmes médicaux ou des limitations ou avez-vous déjà subi une chirurgie majeure? Si oui, l’instructeur vous contactera pour convenir avec vous s’il y a lieu de prendre des dispositions spéciales pour le cours. *

Oui

Non

Choix du groupe

Qigong: mercredi soir de 19h00 à 20h00 – début: 4 septembre 2024

Tai chi: lundi soir de 20h15 à 21h15 – début: 9 septembre 2024

Choix de la durée du cours

Personnes âgées de moins de 65 ans – durée de 13 semaines (160.00 $)

Personnes âgées de moins de 65 ans – durée d’un an (480.00 $)

Personnes âgées de 65 ans et plus – durée de 13 semaines (130.00$)

Personnes âgées de 65 ans et plus – durée d’un an (390.00 $)

Modalités et conditions: Je déclare avoir lu et compris les « Modalités et conditions » (voir onglet « Modalités et conditions – Tai chi et Qigong ») et j’accepte mes droits et obligations tels que précisés.

OUI

Confirmation de l’inscription: En cochant la case ci-dessous, je comprends que cela représente ma signature électronique légale et qu’elle est juridiquement contraignante.

CONFIRMATION DE L’INSCRIPTION

Date de la signature (année – mois – jour)